Патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем

В предоперационном осмотре уделяют особое внимание наличию и выраженности, прогнозируют трудности при интубации трахеи и вероятность аспирации. По клиническим данным необхо­димо оценить волемический статус пациента (степень гиповолемии при кровоте­чении и потерь внеклеточной жидкости при дегидратации — Минимальные лабораторные исследования включают определение  кислотно-основного состояния (КОС) и гемостаза. Читать далее

Иммуносупрессоры

Еще до операции больным могут быть назначены Существуют различные варианты терапии, но, главным образом, используют циклоспорин, азатиоприн и глюкокортикоиды. Метилпреднизолон часто вводят внутривенно при индукции в анестезию или непосредственно перед восстановле­нием кровотока через трансплантат. Читать далее

Трансплантация сердца

К участию в анестезии при, сердечно-легочного ком­плекса и легких привлекают 2 врачей, 1-2 медицинских сестер и лаборанта по обслуживанию сложной аппаратуры. При трансплантации печени к операции при­влекают 2 анестезиологов, 2-3 медицинских сестер и лаборанта. Один из врачей и медицинская сестра обслуживают системы для аутотрансфузии. Читать далее

Спинальные рефлексы в ответ на хирургические манипуляции

Они могут вызвать сокращения отдельных групп мышц и слабые движения конечностей и туловища. Поверхностные рефлексы кожных покровов более выражены, чем глубокие мышечные. Умеренное повышение артериального давления возникает в момент кожного разреза, не сопровождается закономерными изменениями частоты сердечных сокращений и легко купируется вазодилататорами с дозоза­висимыми и короткими эффектами (натрия нитропруссидом, нитроглицерином). Читать далее

Вязкость крови

В сосудах с внутренним диаметром более 1,5 мм непосредствен­но связана с гематокритом. Эта взаимосвязь не линейная: после того как значение гематокрита становится выше 40%, вязкость крови непропорционально увеличи­вается.

Читать далее

Анестезия при операциях на печени

При отсутствии существенных нарушений функции печени анестезия при забо­леваниях гепатобилиарной системы не имеет принципиальных отличий от других полостных вмешательств. Исключение составляют операции с риском кровотече­ния из крупных сосудов и ткани печени. Читать далее

Эпидуральная анестезия

Она часто неэффективна (в 15% случаев отмечается моза­ичность блока, недостаточность миорелаксации), что связано с недостаточной блокадой крестцовых сегментов. Поэтому эпидуральную анестезию комбиниру­ют или со спинальной (плюс седация), или с поверхностной общей анестезией. Возможно использование ЛМ. СА эффективна в интраоперацинном периоде, но не решает проблем послеоперационного обезболивания. Читать далее

Расположение грыжи

При грыжах небольших размеров, расположенных ниже пупка, вариант выбо­ра — СА. При более высоком следует рассмотреть возмож­ность ЭА. При обширных и гигантских грыжах многокамерного строения РА в чистом виде не отвечает требованиям эффективности и безопасности, поскольку вмешательства бывают достаточно травматичными, продолжительными и могут сопровождаться значительными потерями жидкости и крови. Именно поэтому вариант выбора в этих случаях — общая анестезия. Читать далее

Предотвращение гипотермии

Во время оперативного вмешательства особое внимание следует уделить уклад­ке пациентов и. При гемиартропластике и установке протеза возможны резкое падение АД и гипоксемия, что связывают с эмболией (жировой, воздушной, тканевой, цементом). Читать далее

Лейомиома желудка

Её относят к доброкачественным заболеваниям, не тре­бующим специфической подготовки. Небольшие по объему опухоли подлежат энуклеации с необязательным вскрытием просвета желудка. Большие опухоли осложненного течения могут потребовать гастрэктомии. Рак желудка в России встречается примерно с частотой 30 на 100 ООО населе­ния, занимая первое место среди онкозаболеваний ЖКТ. Читать далее